尿蛋白加號和尿蛋白定量不相符是怎么回事
我們知道,尿蛋白是臨床上腎病診斷的標準之一,通過普通的尿常規(guī)檢查就可檢查出尿液中是否存在尿蛋白。對于一過性的尿蛋白偏高可能是體力勞動后所致。但是對于反復出現(xiàn)的尿蛋白偏高極有可能是腎臟出了問題。通過尿蛋白被確診為腎病的患者們通常都有一個疑問:為什么自己的尿蛋白加號和24小時尿蛋白定量不符,比如自己的尿蛋白++,24小時定量0.4g,而有的人尿常規(guī)蛋白陰性,定量確是0.7g,這是不是化驗不準確?到底該相信哪一個指標?這原因是為什么呢?
1、一天不同時間段,蛋白排泄量是不恒定的
蛋白尿在一天的排泄中,受各種因素的影響,是不恒定的。通常早晨最低,睡前最高,所以取其中段時間,即中去11點左右的蛋白尿,理論上更能反映全天的平均排泄量。而我們習慣性留取晨尿,所以尿蛋白加號少,有可能實際尿蛋白定量值較高。
解決方法:在晨尿中如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白有加號,無論多少都應(yīng)該做24小時尿蛋白定量檢查;在接近中午時留取尿液做檢查,理論上更能反應(yīng)一天當中尿蛋白排泄的平均水平。
2、喝水量、尿量的影響
喝水量越多,尿量也越多,同樣多的蛋白,溶解在500毫升的尿液里,常規(guī)檢查可能是兩個加號,但是溶解在2000毫升的尿液里,可能就沒有加號了。所以,喝水量和尿量對檢查的結(jié)果影響也很大。
解決方法:1、留取尿常規(guī)時避免過量喝水;做微量白蛋白的檢測;買蛋白試紙自己在家早中晚多次檢測,找到尿蛋白變化的規(guī)律。
3、尿蛋白中以球蛋白升高為主
如果尿蛋白中以球蛋白升高為主,多在尿常規(guī)中檢測不出來。此類情況多見于一些特殊疾病,如多發(fā)性骨髓瘤等。
解決方法:需要有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生幫助判斷。
4、尿液標本留取不規(guī)范
尿液搜集不規(guī)范包括尿液里混合了其它液體;少留了尿;容器不干凈等。
解決方法:確保容器清潔;保證尿標本新鮮,切勿混進其它液體;留取的24小時尿液應(yīng)為當日8時之后的尿液至次日8時的尿液。
在就醫(yī)診斷的時候,尿蛋白的加減號和24小時尿蛋白定量對于判斷腎臟損傷程度都具有重要意義,所以患者們留取尿液一定要規(guī)范,同時要結(jié)合腎功能檢查,必要時做腎穿刺以明確腎臟損傷的程度。

