得了癌癥怎么辦？

有人說得了癌癥就把它切了！

但事實上，能夠手術(shù)切除的腫瘤僅有不到40%，剩下的一多半患者除了消融，就只有放療和藥物治療了。而放療和藥物治療很難根除體積比較大的腫瘤，所以就要寄希望于消融了。

“消融”一詞來源于拉丁語，本意是冰山逐漸融化的過程。人類采用冷凍治療疾病的歷史可以追溯到3500年前，主要是用冰塊治療體表的疾病，那時還沒有消融的概念。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的建立和冷凍設(shè)備的發(fā)展，才算真正實現(xiàn)了冷凍消融技術(shù)。

總體來看，消融主要分為兩大類，即化學(xué)消融和能量消融?；瘜W(xué)消融是通過向腫瘤內(nèi)注射化學(xué)藥物，讓腫瘤細胞壞死。這類方法盡管目前仍在用，但是其效果不夠理想。能量消融則具有高效、可控的優(yōu)點，目前是主流技術(shù)。能量消融又分為熱消融、冷消融和電穿孔消融三種。熱消融本質(zhì)上是使局部組織溫度升高，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)細胞凝固性壞死的過程，就像煮雞蛋一樣，使具有生物活性的組織變性壞死。冷消融則是通過局部組織反復(fù)凍融，消融區(qū)溫度降至-40℃以下，利用細胞內(nèi)不規(guī)則的冰晶破壞細胞膜，實現(xiàn)組織的液化性壞死。

01

臨床應(yīng)用方面，與熱消融相比，冷消融有其特有的優(yōu)勢。首先，熱消融在超聲、CT、磁共振等影像學(xué)檢查下，可視性不強。醫(yī)生很難清楚地看到消融邊界。而冷凍消融是通過設(shè)備和探針形成“冰球”，其邊界無論在超聲、CT、磁共振下都看得非常清楚。

02

另外，冷凍消融利用多針組合更容易做到適形，即形成非常接近腫瘤實際形狀的“冰球”?？陀^上，所有的惡性腫瘤都是不規(guī)則生長的；因此我們的最適消融的范圍不能是一個規(guī)則的圓形或橢圓形。冷凍消融的一大優(yōu)點就是可以根據(jù)腫瘤的形狀設(shè)計多針布針，單根針的冰球可以與鄰近針的冰球融合，從而盡量契合我們臨床觀察到的腫瘤形狀，實現(xiàn)更好的適形。

03

第三個優(yōu)點是對周圍正常組織保護較好。做消融的時候，我們總是希望最大限度破壞腫瘤，而不傷害到周圍的組織結(jié)構(gòu)，尤其是血管、腸管、膽管、輸尿管等重要結(jié)構(gòu)。但是，如果腫瘤與這些結(jié)構(gòu)毗鄰，熱消融產(chǎn)生的熱輻射和熱傳導(dǎo)就可能對這些組織結(jié)構(gòu)造成損壞。而冷凍消融形成的冰球?qū)τ诩毎g質(zhì)，結(jié)締組織保護較好，因此減少了正常組織結(jié)構(gòu)的損傷。另外，對于骨腫瘤患者，熱消融會帶來比較嚴重的疼痛，而冷凍消融的低溫則能起到麻醉局部神經(jīng)，緩解疼痛的效果?？梢?，盡管多數(shù)情況下，冷消融和熱消融的適應(yīng)證既互補又有所重疊。但是基于冷消融的特點，其不可替代性也十分明確。

冷凍消融術(shù)

冷凍消融術(shù)是晚期腫瘤患者的新希望，對手術(shù)后復(fù)發(fā)、老年、身體虛弱者、不愿手術(shù)者，癌癥擴散的患者，手術(shù)不能切除的大血管周圍的腫瘤患者，放療、化療等治療效果不佳或不再敏感、其他治療手段失敗者，都還有機會進行冷凍消融術(shù)治療。