幾乎所有類型的腎病都有蛋白尿的癥狀，蛋白尿更是加速腎功能衰竭的“催化劑”，因此如何盡可能保持蛋白尿處于較低水平，一直以來都是腎病治療的重點(diǎn)。但對蛋白尿的治療，似乎并沒有想象的容易，十個(gè)腎友中有八個(gè)人都會說它“難纏”。

蛋白尿?yàn)楹稳绱穗y消除?可能跟這6個(gè)原因有關(guān)：

1、診斷錯(cuò)誤

腎病的臨床表現(xiàn)大多相似，需要完善相關(guān)檢查，或者做腎穿刺才能明確病理類型，不然很難診斷準(zhǔn)確與治療。但是很多患者在某些醫(yī)院沒診斷清楚就用藥，療效自然不佳。為了尋求更好的治療，不停的輾轉(zhuǎn)醫(yī)院，未診斷清楚又接著治療，一直循環(huán)，蛋白尿還是存在。

2、藥物治療不規(guī)范

多數(shù)患者降尿蛋白都會用到激素，要發(fā)揮最大的藥效，要遵循“首劑足量，緩慢減量，長期維持”的使用原則，但是不少患者擔(dān)心副作用，往往用藥都不是很規(guī)范。

3、濫用藥物，無藥可醫(yī)

降蛋白尿除了用激素和免疫抑制劑以外，還會用到很多中成藥，但是不少患者治病心切，旁聽偏信，盲目用藥，或者是不注意使用量，導(dǎo)致身體對藥物產(chǎn)生抗體，或是亂用偏方加重病情，導(dǎo)致尿蛋白不能轉(zhuǎn)陰。

4、病情十分嚴(yán)重

當(dāng)患者的腎臟的組織損傷較重時(shí)，藥物不能完全控制腎臟病的進(jìn)展，尿蛋白也難以消除。

5、并發(fā)癥的存在

當(dāng)腎臟存在感染(尤其是不易覺察的尿路感染)、腎靜脈血栓、腎性高血壓等等并發(fā)癥時(shí)，藥物的治療效果也會降低，導(dǎo)致尿蛋白不能轉(zhuǎn)陰。

6、遺傳因素

研究發(fā)現(xiàn)5%~20%的頑固性尿蛋白患者，腎小球足細(xì)胞存在某些基因突變，導(dǎo)致藥物治療效果不好，尿蛋白不能完全轉(zhuǎn)陰。

為了將這些頑固的蛋白尿消除，需要下一番苦功夫。當(dāng)然，醫(yī)生再用心，患者不配合也無濟(jì)于事，因此，這3個(gè)建議望腎友們采納：

1.明確腎病診斷

發(fā)病初期和治療期間多和醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生做出更明確的診斷：是哪種腎病，什么原因?qū)е碌牡鞍啄?。比如說是腎小球性的還是腎小管性的。

2.積極的尋找及糾正可逆因素

蛋白尿頑固不化肯定和患者自身習(xí)慣也脫不了關(guān)系，比如說是否嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥了，是否偷偷吃外賣了，是否蛋白質(zhì)攝入超標(biāo)了……這些在治療期間看似不起眼的因素，對蛋白尿的影響可直接導(dǎo)致治療白做了。

3.不盲目過度治療蛋白尿，以免適得其反

每種腎病的不同階段對蛋白尿水平都有相應(yīng)的要求，只要達(dá)到這個(gè)水平，就可以說降蛋白是成功的。因此千萬不要為了追求蛋白尿轉(zhuǎn)陰而盲目過度治療。

對大部分腎病患者，蛋白尿控制在1g以下對腎功能的影響是極小的。但像腎病病理類型差的患者來說，如糖尿病腎病，狼瘡性腎病，治療重點(diǎn)不在蛋白尿，而是基礎(chǔ)病和并發(fā)癥。