腎穿刺，要不要做？先看利弊！

利：診斷明確，對癥精準(zhǔn)治療。

弊：存在一定風(fēng)險，可能誤穿！

腎穿刺醫(yī)生都不會強(qiáng)迫大家做，畢竟在臨床中，有過半數(shù)的患者沒有做過腎穿刺，一樣治療得很好。但是，不做腎穿刺，沒有明確病理類型，耽誤了治療的患者也是比比皆是。做不做，還是自己說了算，醫(yī)生只能建議。

做腎穿刺的好處

首先應(yīng)用腎穿刺活檢可以明確診斷，各種腎臟病的臨床表現(xiàn)不外乎浮腫、蛋白尿、血尿等，但不能據(jù)此明確是何種腎臟疾病，還是全身性疾病累及腎臟。腎臟病的輕重與蛋白尿、血尿等表現(xiàn)的輕重并不平行，腎病患者的主觀癥狀又往往十分不可靠。因此，只有通過病理檢查才能準(zhǔn)確判斷病變的種類、性質(zhì)和程度。

其次，通過腎穿刺病理檢查，可以對病變的可能轉(zhuǎn)歸及發(fā)展速度做出較為準(zhǔn)確的預(yù)測。最后，通過腎穿刺活檢明確診斷可為臨床制定治療方案、修正治療方案提供重要的依據(jù)。如患者是否需要使用激素？是否需要加用免疫抑制劑？多大劑量？療程如何？這些問題都需要根據(jù)不同的病理類型來決定，憑臨床癥狀和醫(yī)師的經(jīng)驗會有很大的誤差。因此，腎穿刺是目前腎臟病明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后最有價值的檢查手段！

哪些患者需要行腎穿刺

一般來說，凡是腎臟有彌漫性病變，其病因、治療和預(yù)后等問題尚未解決或不腎明確，又無禁忌證者，均需做腎穿刺。如：腎病綜合征、急性腎炎綜合征、無癥狀性蛋白尿、原因不明的血尿已排出腎外因素者、病因不明的急性腎功能衰竭等。

當(dāng)患者有明顯的出血傾向且難以糾正時，此種情況為腎穿刺的絕對禁忌癥；而當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況時，醫(yī)生對腎穿刺應(yīng)會非常謹(jǐn)慎：如慢性腎功能衰竭且雙腎已明顯萎縮，孤立腎或?qū)?cè)腎已切除，腎結(jié)核、腎膿腫和活動性腎盂腎炎，腎血管瘤和腎積水，難以控制的高血壓，心功能不全或全身情況很差者，妊娠晚期，明顯肥胖及患者不合作等。