急性腎炎的發(fā)展有一定的自限性，以休息和對(duì)癥治療為主。治療原則是清除鏈球菌感染，防治水鈉潴留引起的水腫、高血壓和心力衰竭，少數(shù)并發(fā)急性腎衰竭可用透析療法協(xié)助康復(fù)?？匆幌?b>京東譽(yù)美腎病醫(yī)院專家的詳細(xì)介紹：

一、一般治療急性期宜臥床休息，至肉眼血尿消失、血壓正常及水腫消退后可逐漸增加活動(dòng)。飲食應(yīng)富含維生素，水腫或高血壓時(shí)應(yīng)限制鈉鹽(<3g/d)，腎功能正常蛋白攝入量為1g/kg?d,氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白(0.5g/kg?d)攝入，水腫與少尿時(shí)飲水量以不超過前一天尿量加不顯性失水量為宜。

二、治療感染灶對(duì)體內(nèi)存在的感染應(yīng)徹底治療，有時(shí)病灶隱蔽不易發(fā)現(xiàn)，故急性期常規(guī)使用青霉素80萬U肌內(nèi)注射，一日2次，也可用較大劑量靜脈滴注，用10~14天。過敏者可選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。若病情遷延或反復(fù)與扁桃體炎有關(guān)，待病情穩(wěn)定(尿蛋白+以下、尿沉渣紅細(xì)胞<10個(gè)/高倍視野)且扁桃體無急性炎癥時(shí)，可作扁桃體切除，術(shù)前術(shù)后應(yīng)用青霉素均不少于2周。

三、對(duì)癥治療

(一)利尿經(jīng)水、鹽限制水腫仍明顯者，可給雙氫氯噻嗪25~50mg或環(huán)戌甲噻嗪0.25~0.5mg,每日2~3次口服，效差時(shí)可用袢利尿劑，如呋塞米20~100mg/d，分次口服或靜脈注射。一般不用貯鉀性利尿劑和滲透性利尿劑。

(二)降低血壓經(jīng)利尿后血壓仍高，可用β受體阻滯劑阿替洛爾12.5~25mg,每日2~3次口服,可配合鈣離子拮抗劑如硝苯地平5~10mg口服,一日一次.無少尿和血鉀不高者可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如卡普托利12.5~25mg,2~3次/d,或苯那普利5~10mg,1次/d口服。若發(fā)生高血壓腦病，除應(yīng)用快速降壓藥硝普鈉外，尚需制止抽搐、鎮(zhèn)靜及注射甘露醇防治腦水腫等。

(三)控制心力衰竭利尿和降壓對(duì)心衰都有治療作用，心衰嚴(yán)重者可用降低心負(fù)荷的藥物硝普鈉或酚妥拉明，療效差時(shí)可用毛花甙丙0.2~0.4mg靜脈注射。合并有急性腎衰者，可用血液濾過或腹膜透析脫水治療。

(四)急性腎衰竭的治療急性期因腎小球?yàn)V過率下降，發(fā)生暫時(shí)性少尿和氮質(zhì)血癥，經(jīng)去除感染、利尿降壓等對(duì)癥治療，大多數(shù)較快恢復(fù)，少數(shù)病人發(fā)展為少尿型急性腎衰竭，可采用透析治療。

【預(yù)防】增強(qiáng)機(jī)體防御能力，預(yù)防鏈球菌感染，保持皮膚清潔，預(yù)防化膿性皮膚病，可降低急性腎炎的發(fā)病率;冬春季防止受凍，預(yù)防呼吸道感染和猩紅熱等;對(duì)反復(fù)發(fā)生的咽炎、扁桃體炎要積極治療，盡早給予足量青霉素，并于2~3周內(nèi)密切觀察尿液變化，已患腎炎。務(wù)求治愈，以防遷延轉(zhuǎn)為慢性。