膜性腎病，是導(dǎo)致成人出現(xiàn)大量蛋白尿，最常見的一個(gè)腎病類型，偏好于中老年人。

但由于近年來(lái)，環(huán)境污染(比如嚴(yán)重的霧霾)、人們生活方式的改變(比如愛(ài)美女性喜歡染發(fā)、用美白化妝品)等問(wèn)題，膜性腎病越來(lái)越年輕化。

膜性腎病根據(jù)病因，可以分為原發(fā)性(又叫特發(fā)性)膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病。

原發(fā)性膜性腎病(PMN)約占80%，繼發(fā)性膜性腎病占20%。

1.原發(fā)性膜性腎病病因：

大多與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān)，抗磷脂酶A2受體抗體與足細(xì)胞上的相應(yīng)抗原結(jié)合，形成原位免疫復(fù)合物，繼而通過(guò)旁路途徑激活補(bǔ)體，形成C5b-9膜攻擊復(fù)合物，損傷足細(xì)胞，破壞腎小球?yàn)V過(guò)屏障，產(chǎn)生蛋白尿。

2.繼發(fā)性膜性腎病病因：

繼發(fā)于很多系統(tǒng)性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，乙肝病毒感染，以及藥物、毒物、腫瘤或環(huán)境因素等，引起繼發(fā)性膜性腎病的藥物主要有一些金制劑、汞、青霉胺、布洛芬、雙氯芬酸等。

臨床表現(xiàn)如下：

1. 年齡

以40歲以上多見，起病往往較隱匿。

2.腎病綜合征

臨床表現(xiàn)為腎病綜合征(大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥)，或無(wú)癥狀、非腎病范圍的蛋白尿。

3. 鏡下血尿

可伴少量鏡下血尿。

4.高血壓和/或腎功能損傷

部分病人伴高血壓和/或腎功能損傷。

5.體征

雙下肢或顏面水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹腔積液、胸腔積液，多為漏出液;部分患者可無(wú)臨床癥狀，在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有蛋白尿。

膜性腎病特點(diǎn):

1、腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。

2、臨床以腎病綜合征或無(wú)癥狀性蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。

3、該病具有病程反復(fù)、慢性遷延的特點(diǎn)。

4、原發(fā)性膜性腎病的實(shí)驗(yàn)室檢查主要有蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和脂尿。

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