看看你屬于哪種蛋白尿類型?
很多人在體檢的時(shí)候,檢查出蛋白尿,有蛋白+號(hào),呈蛋白陽(yáng)性反應(yīng),碰到這種情況,他們就會(huì)害怕?lián)?,是不是得了腎病?出現(xiàn)蛋白尿就一定是腎病嗎?先別害怕!
尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白稱為蛋白尿,也稱為尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白,普通尿常規(guī)檢查測(cè)不出,當(dāng)尿中蛋白增加,尿常規(guī)檢查可以測(cè)出即為蛋白尿。蛋白尿是腎臟病的常見(jiàn)表現(xiàn),全身性疾病亦可出現(xiàn)蛋白尿。
看看你屬于哪種蛋白尿類型?
總體而言大概可分為三類:
一過(guò)性蛋白尿:會(huì)短暫性間歇出現(xiàn),是目前最常見(jiàn)的蛋白尿類型,可出現(xiàn)在發(fā)熱感染或劇烈運(yùn)動(dòng)之后,通常不需要治療。
直立性蛋白尿:特點(diǎn)是直立位時(shí)尿蛋白排泄增加,而平躺臥位時(shí)沒(méi)有蛋白尿,多見(jiàn)于青少年,一般>30歲的成年人不常見(jiàn)。直立性蛋白尿?qū)ι眢w基本上沒(méi)有什么害處,一般也不需要治療,另外蛋白尿的情況,通常隨著年齡的增長(zhǎng)而消失。
持續(xù)性蛋白尿:與一過(guò)性和直立性蛋白尿相比,具有潛在腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)。需要重點(diǎn)排查:腎臟疾病、糖尿病、高血壓、狼瘡等繼發(fā)性疾病。蛋白尿會(huì)引起什么癥狀?
少量蛋白尿者一般沒(méi)啥感覺(jué)和表現(xiàn)。然而,如果大量的蛋白尿,會(huì)出現(xiàn)水腫。水腫的特點(diǎn):早上起床后發(fā)現(xiàn)面部,特別是眼皮水腫,下午出現(xiàn)雙下肢的水腫,嚴(yán)重的會(huì)全身水腫。
還有就是不得不提的“泡沫尿”,這里必須說(shuō)明的是正常的尿液,尿到馬桶里也會(huì)出現(xiàn)一定量的泡沫,不一定就是蛋白尿,而真正的蛋白尿泡沫細(xì)小,不容易消散,尿上去的感覺(jué)像棉花糖,有種軟綿綿的感覺(jué)。如果你還是區(qū)分不了,也不用糾結(jié),請(qǐng)看下文如何診斷。
蛋白尿的診斷
蛋白尿通常進(jìn)行尿常規(guī)檢查就可以明確,具體是提示蛋白幾個(gè)加號(hào),如果不放心,建議非同一天多測(cè)幾次小便,看看自己到底有沒(méi)有蛋白尿。
畢竟尿常規(guī)的蛋白是一種定性,如果兩個(gè)或兩個(gè)以上加號(hào),建議做24小時(shí)尿蛋白定量,看看蛋白尿一天到底有多少。不方便的時(shí)候也可以測(cè)隨機(jī)尿,做一個(gè)尿PCR(尿蛋白/尿肌酐)。
如果持續(xù)性蛋白尿診斷明確,醫(yī)生肯能會(huì)讓你繼續(xù)抽血化驗(yàn)肝腎功能等指標(biāo),重點(diǎn)關(guān)注白蛋白及尿素氮和肌酐,明確有沒(méi)有低蛋白血癥和腎功能不全。大量蛋白尿,有時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議行腎穿刺活檢術(shù),而明確腎臟病變的類型以指導(dǎo)治療。

