很多人在體檢的時(shí)候，檢查出蛋白尿，有蛋白+號(hào)，呈蛋白陽(yáng)性反應(yīng)，碰到這種情況，他們就會(huì)害怕?lián)?，是不是得了腎病?出現(xiàn)蛋白尿就一定是腎病嗎?先別害怕!   

尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白稱為蛋白尿，也稱為尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常規(guī)檢查測(cè)不出，當(dāng)尿中蛋白增加，尿常規(guī)檢查可以測(cè)出即為蛋白尿。蛋白尿是腎臟病的常見(jiàn)表現(xiàn)，全身性疾病亦可出現(xiàn)蛋白尿。

看看你屬于哪種蛋白尿類型?

總體而言大概可分為三類：

一過(guò)性蛋白尿：會(huì)短暫性間歇出現(xiàn)，是目前最常見(jiàn)的蛋白尿類型，可出現(xiàn)在發(fā)熱感染或劇烈運(yùn)動(dòng)之后，通常不需要治療。

直立性蛋白尿：特點(diǎn)是直立位時(shí)尿蛋白排泄增加，而平躺臥位時(shí)沒(méi)有蛋白尿，多見(jiàn)于青少年，一般>30歲的成年人不常見(jiàn)。直立性蛋白尿?qū)ι眢w基本上沒(méi)有什么害處，一般也不需要治療，另外蛋白尿的情況，通常隨著年齡的增長(zhǎng)而消失。

持續(xù)性蛋白尿：與一過(guò)性和直立性蛋白尿相比，具有潛在腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)。需要重點(diǎn)排查：腎臟疾病、糖尿病、高血壓、狼瘡等繼發(fā)性疾病。蛋白尿會(huì)引起什么癥狀?

少量蛋白尿者一般沒(méi)啥感覺(jué)和表現(xiàn)。然而，如果大量的蛋白尿，會(huì)出現(xiàn)水腫。水腫的特點(diǎn)：早上起床后發(fā)現(xiàn)面部，特別是眼皮水腫，下午出現(xiàn)雙下肢的水腫，嚴(yán)重的會(huì)全身水腫。

還有就是不得不提的“泡沫尿”，這里必須說(shuō)明的是正常的尿液，尿到馬桶里也會(huì)出現(xiàn)一定量的泡沫，不一定就是蛋白尿，而真正的蛋白尿泡沫細(xì)小，不容易消散，尿上去的感覺(jué)像棉花糖，有種軟綿綿的感覺(jué)。如果你還是區(qū)分不了，也不用糾結(jié)，請(qǐng)看下文如何診斷。

蛋白尿的診斷

蛋白尿通常進(jìn)行尿常規(guī)檢查就可以明確，具體是提示蛋白幾個(gè)加號(hào)，如果不放心，建議非同一天多測(cè)幾次小便，看看自己到底有沒(méi)有蛋白尿。

畢竟尿常規(guī)的蛋白是一種定性，如果兩個(gè)或兩個(gè)以上加號(hào)，建議做24小時(shí)尿蛋白定量，看看蛋白尿一天到底有多少。不方便的時(shí)候也可以測(cè)隨機(jī)尿，做一個(gè)尿PCR(尿蛋白/尿肌酐)。

如果持續(xù)性蛋白尿診斷明確，醫(yī)生肯能會(huì)讓你繼續(xù)抽血化驗(yàn)肝腎功能等指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注白蛋白及尿素氮和肌酐，明確有沒(méi)有低蛋白血癥和腎功能不全。大量蛋白尿，有時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議行腎穿刺活檢術(shù)，而明確腎臟病變的類型以指導(dǎo)治療。