京東譽(yù)美腎病醫(yī)院專家談尿蛋白的病因

當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時(shí)，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí)，均可出現(xiàn)蛋白尿;各種細(xì)菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等亦可出現(xiàn)蛋白尿;非感染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等，也可出現(xiàn)蛋白尿。 

生理性蛋白尿常見(jiàn)于食高蛋白飲食后，精神激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間受寒、妊娠等，都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超過(guò)+。 一般說(shuō)來(lái)，持續(xù)性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，臨床可據(jù)此作療效觀察。然而，需要特別指出的是，腎小球病變到了晚期，由于大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這并不代表腎臟病變的減輕。

腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿

腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿多數(shù)為良性，當(dāng)其疾病治愈后，蛋白尿也就隨之消失。

[熱性蛋白尿]感冒等疾病引起發(fā)燒至攝氏三十八度以上時(shí)就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。

[起立性蛋白尿]年輕人脊椎向前彎屈壓迫到腎臟血管時(shí)就會(huì)有蛋白尿的情形。如果不治療，在三十歲前后也會(huì)自動(dòng)消失。

[瘀血腎]心臟衰竭等腎靜脈瘀血時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，但瘀血消失時(shí)蛋白也會(huì)消失。○腎臟疾病所引起的蛋白尿 每次做尿液檢查就會(huì)出現(xiàn)蛋白時(shí)，很明顯的就是患有腎臟疾病。

[腎炎]急性腎炎或慢性腎炎，其一日的尿液蛋白量從少量到數(shù)十公克都有。

[腎變病癥候群] 一日量尿液會(huì)出現(xiàn)三公克以上的多量尿蛋白。癥狀嚴(yán)重時(shí)，尿液滲出的蛋白會(huì)使血液中的蛋白濃度降低。另外，也有因糖尿病性腎癥、淀粉樣變性病(AJnyloidosis)、膠原病等而引起的情形。 [腎硬化癥]隨著本態(tài)性高血壓引起的腎硬化癥，尿蛋白量會(huì)減少，多半在300毫克以下。

此外，多發(fā)性骨髓瘤、全身性紅斑狼瘡、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、水腫病等水銀中毒、鉛中毒疾病，也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白。