尿蛋白檢測方法優(yōu)缺點對比,你選對了嗎?
蛋白尿相關的檢查,對于腎病患者來說并不陌生,每次去醫(yī)院都可能用得上。但是,蛋白尿項目有好幾種,具體的分別表示什么卻不清楚,今天就一起來看看吧!
臨床上對蛋白尿的檢測方法有很多,常用的方法有:
1、尿試紙法;
2、24小時尿蛋白定量法(24hUTP);
3、尿蛋白與尿肌酐比值(尿PCR);
4、尿白蛋白與尿肌酐比值(尿ACR)。
咱們今天先分別說說這些方法的特點和參考值。
尿試紙條法
方法簡單易行,現(xiàn)在大藥店可以買到尿試紙條,在新鮮尿液里蘸一下,根據(jù)試紙條相應的顏色變化對比來粗略地判斷蛋白尿的程度,只能定性(有沒有蛋白尿)或者最多半定量(蛋白尿程度大概是多是少,顏色越重程度越重,或者+越多,程度越重)。
臨床上健康查體或普通尿常規(guī)大都采用這種方法,優(yōu)點是快速廉價,同時還能提供隱血、酮體、尿pH值、比重等多條信息。
缺點是不能確定具體量有多少。另外,尿試紙法的另一大缺陷是只能檢測出尿白蛋白。
正常值:陰性或“-”。
24小時尿蛋白定量(24hUTP)
這種方法可以準確地評價被檢查者一天24小時尿中排泄的總蛋白質的具體數(shù)量。也有專業(yè)書上稱之為尿蛋白排泄率(PER),和24hUTP是一個意思。
另外,也有做24小時尿白蛋白定量的,或稱尿白蛋白排泄率(AER)。目前在腎臟科應用最廣泛的還是24hUTP。
化驗24hUTP可以幫助評估蛋白尿程度,間接反映腎損傷嚴重程度,定期復查24hUTP可以幫助我們評價治療效果和病情變化。
但是尺有所短,寸有所長,這種方法的問題是準確地收集24小時尿液比較難,尤其是青少年或者有尿失禁的人。尿液的儲存、計量、取樣、送檢都有一些要求。單就培訓一位病人如何正確地留取24小時尿液標本就很費神。
本法的優(yōu)點是:可以檢測到所有蛋白如白蛋白、球蛋白和其它小分子蛋白。
特點是:麻煩但便宜。
24hUTP成年人正常參考值:0-150mg/24小時。
尿蛋白和尿肌酐比值(尿PCR)
這個方法是用單次尿的尿肌酐濃度來校正尿蛋白濃度,從而反映總的尿蛋白排泄量,經(jīng)過臨床研究的證實,尿蛋白和尿肌酐比值(用尿蛋白濃度除以尿肌酐濃度)與24小時尿蛋白定量有一定的相關性,可以代替24hUTP。
優(yōu)點是方便,不必留取24小時尿標本,且相對廉價。不足之處是有一定的誤差,不能完全代替24小時尿蛋白定量。
正常參考值:尿PCR<50~150mg/g。
尿白蛋白和尿肌酐比值(尿ACR)
從嚴格的生理意義上講,血液中的白蛋白是不能被正常的腎臟排泄到尿中的。白蛋白是人體血漿蛋白的主要成分之一,尿白蛋白增加在反映腎損傷方面更敏感,不僅是糖尿病腎病早期損傷的標志,也可以早期發(fā)現(xiàn)高血壓病腎損傷、肥胖與代謝性疾病等疾病導致的腎損傷。因此在慢性腎臟病診療方面倍受重視。
腎臟病學家們近10幾年來經(jīng)過反復論證,推薦了一種更科學簡便的方法來反映尿蛋白程度——尿白蛋白和尿肌酐比值(尿ACR)。
標本要求:隨機尿,以晨尿為佳。
優(yōu)點:循證醫(yī)學證據(jù)多,方便快捷;不足:價格稍貴,只檢測白蛋白,部分基層醫(yī)院不能開展、醫(yī)療從業(yè)人員總體認可度不夠高,普通民眾認知度更低。
正常參考值:尿ACR<10mg/g。
需要提醒的是,檢測有蛋白尿的患者往往出現(xiàn)泡沫尿,但是,有泡沫尿表現(xiàn)的患者并不一定都能檢測出蛋白尿。
大家在體檢遇到蛋白尿時,千萬不要因為發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白而惶恐不安,更不要隨便吃藥,亂用偏方,輕信江湖游醫(yī)的“藥到病除”!
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