尿蛋白和腎病的關系是什么?
一、尿蛋白的概念:
人體尿液里不含蛋白質或只含有微量蛋白質,但當腎臟發(fā)生病變時,隨血液循環(huán)流動的蛋白質流經(jīng)腎臟時,因為腎臟濾過功能的降低而使蛋白質"漏網(wǎng)"。蛋白質漏進尿液從尿道排出來形成了蛋白尿。尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差,這是衡量腎臟功能的重要指標。
二、長期蛋白尿的危害:
尿蛋白會造成低蛋白血癥,造成水腫,發(fā)熱,抵抗力下降,物質的代謝障礙等,長期同時尿蛋白會對腎臟的濾過功能和重吸收功能有影響。長期有尿蛋白就必須治療,以免發(fā)展成腎功能衰竭。
三、尿蛋白的形成:
1、病理性蛋白尿
持續(xù)性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度,臨床可據(jù)此作療效觀察。然而,需要特別指出的是,腎小球病變到了晚期,由于大量腎單位廢損,使蛋白濾出減少,尿蛋白檢查反而減少或消失,這并不代表腎臟病變的減輕。當腎小球、腎小管發(fā)生病變時,如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動脈硬化時,均可出現(xiàn)蛋白尿;各種細菌性感染,如腎盂腎炎、腎結核、敗血癥等亦可出現(xiàn)蛋白尿;非感染性疾病,如腎結石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進、溶血性貧血及白血病等,也可出現(xiàn)蛋白尿。
2、生理性蛋白尿:
常見于食高蛋白飲食后,精神激動、劇烈運動、長時間受寒、妊娠等,都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿,但尿蛋白定性一般不超過+。腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿多數(shù)為良性,當其疾病治愈后,蛋白尿也就隨之消失。
四、尿蛋白的指標分析:
衡量尿蛋白指標的高低需要做24小時尿蛋白定量檢測,結果出現(xiàn)減號-表示呈陰性,是正常情況;
出來加號+表示呈陽性,加號越多說明尿蛋白越高。具體表示如下:
尿蛋白<0.1g/L:-;正常
尿蛋白為0.1—0.2g/L:±;
尿蛋白為0.2—1.0g/L:+;
尿蛋白為1.0~2.0g/L:++;
尿蛋白為2.0—4.0g/L:+++;
尿蛋白>4.0g/L:++++。g/L表示每升(L)尿液里含有多少克(g)蛋白質。
有專家報告,糖尿病腎病有明顯蛋白尿者,幾乎100%有糖尿病視網(wǎng)膜病變。當糖尿病患者uAE30微克/分,可能是糖尿病微血管合并癥防治的關鍵時刻。嚴格控制血糖后,早期糖尿病腎病尿白蛋白可逆轉或部分逆轉。
蛋白尿患者的飲食:
尿蛋白高的患者應多食青菜、水果,以供給充足的維生素,不論哪種蛋白尿高患者,只要有水腫,就必須限制食鹽。水腫明顯時,應每日限制在1克以下,嚴重的甚至要求無鹽飲食。待尿蛋白量減少,水腫減輕時,食鹽量可適當增加,但也應每日不超過5克??墒秤貌捎名湹矸圩鳛橹魇?,麥淀粉蛋白質含量0.35~0.6%,大大低于米、面的蛋白質含量(大米含7%,面粉含11%),由于應用麥淀粉而減少的蛋白質攝入量,可以用高生物價蛋白質補充,這樣可提高必需氨基酸供給量,降低非必需氨基酸攝入,從而可以降低尿蛋白形成。
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