各項(xiàng)尿蛋白檢測(cè)的意義是什么？針對(duì)大家的疑問(wèn)，下面就請(qǐng)京東譽(yù)美腎病醫(yī)院的腎病專(zhuān)家給大家講解，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

慢性腎臟病(CKD)近年來(lái)已獲得越來(lái)越廣泛的關(guān)注，由于其發(fā)病隱匿，許多患者首診時(shí)已到中晚期，早期就診率較低。尿蛋白檢測(cè)是最早發(fā)現(xiàn)和篩選CKD的檢測(cè)途徑之一，尤其近年開(kāi)展的一系列尿酶、尿低分子蛋白及尿微量白蛋白等等檢測(cè)指標(biāo)的推廣為早期診斷CKD腎損、鑒別腎小管損傷提供可能。

1. 微量白蛋白尿(MAU)

MAU指尿中白蛋白(ALB)含量超出健康人參考范圍，但不能用常規(guī)方法檢測(cè)出的微量變化,通常以白蛋白分泌率(UAE)或隨機(jī)尿ALBCr比率(ACR)表示，健康人MAU的范圍為30~300mg24h。作為全身血管內(nèi)皮損傷標(biāo)志，MAU是預(yù)測(cè)和早期診斷腎病、糖尿病、高血壓及心血管疾病血管損傷的敏感指標(biāo)，而且對(duì)疾病進(jìn)展、預(yù)測(cè)及治療效果評(píng)價(jià)等也具有重要參考價(jià)值。對(duì)傳統(tǒng)抗體法MAU檢測(cè)呈假陰性的無(wú)免疫活性形式的尿ALB，有研究采用MicroalbuminPlus技術(shù)直接測(cè)定，可更真實(shí)估計(jì)尿白蛋白水平。

2. 尿低分子蛋白檢測(cè)

尿低分子蛋白泛指5~40kDa小分子量蛋白,因其分子量較小,幾乎全部從腎小球?yàn)V過(guò),絕大多數(shù)被近曲小管重吸收、分解,僅少量從尿中排出。腎小管功能障礙特征性改變是尿低分子蛋白排出增加,故低分子量蛋白尿也稱(chēng)腎小管性蛋白尿,多用于早期小管損傷標(biāo)志。

⑴ β2微球蛋白(β2-MG)

β2-MG正常尿濃度約每克肌酐70~80μg,尿濃度增高提示近曲腎小管損害。在酸性尿中穩(wěn)定性差,極易降解，慶大霉素和細(xì)菌也對(duì)其有降解作用，測(cè)定前可給患者服用堿性藥物，使尿pH6，同時(shí)加用抗生素(慶大霉素除外)。

⑵ 視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)

與β2-MG相比RBP有兩大優(yōu)點(diǎn)：①酸性尿中穩(wěn)定,尿標(biāo)本無(wú)需任何處理;②特異性較高，可根據(jù)尿濃度與腎小球?yàn)V過(guò)率之間的比例判斷是由于小球?yàn)V過(guò)功能減退還是近曲小管重吸收功能障礙所致。利尿劑可影響其排出，測(cè)定時(shí)應(yīng)停用。

⑶ α1微球蛋白(α1-MG)

由于α1-MG尿濃度顯著高于β2-MG和RBP，準(zhǔn)確性和重復(fù)性大為提高，較常用。

⑷ 尿蛋白-1

尿蛋白-1由位于呼吸道氣管支氣管上皮內(nèi)的Clara細(xì)胞所分泌，又稱(chēng)Clara細(xì)胞蛋白,在呼吸道中濃度較高,血清濃度相對(duì)低且較恒定。當(dāng)腎小管僅輕微損害,尿液中其他低分子蛋白質(zhì)排出尚未增高時(shí)，該蛋白已顯著增高，被認(rèn)為是近曲小管早期和輕微損害的最敏感指標(biāo)。當(dāng)支氣管-肺泡血屏障破壞時(shí)，循環(huán)中蛋白濃度相應(yīng)增高，應(yīng)注意鑒別。

⑸ 半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(CystatinC)

CystatinC體內(nèi)生成量恒定，不受性別、肌肉容積等因素影響，血濃度檢測(cè)已成為評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率的敏感指標(biāo)。尿濃度約0.03~0.3mg/L，腎小管受損時(shí)排出量增加。

通過(guò)以上專(zhuān)家的講解后，想必大家應(yīng)該都有了更多的了解，希望能對(duì)大家提供一些幫助，京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院專(zhuān)家提醒：患者要在發(fā)現(xiàn)病癥后及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行診治，這樣才能更好的治療疾病，患者要積極配合醫(yī)生的治療，讓自己更好的恢復(fù)健康。最后京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院祝所有腎病患者早日康復(fù)。