腎病，一直都是廣大的腎病患者朋友們都非常關(guān)心的問題，針對(duì)大家的疑問，下面就請(qǐng)京東譽(yù)美腎病醫(yī)院的腎病專家給大家講解，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

 患者進(jìn)行尿液檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常，是臨床十分常見的一種情況。

雖然有蛋白尿，提示患者可能存在腎臟方面的疾病，但并不是所有尿蛋白異常增多都是“腎病”引起的。

那么，臨床有哪些常見的情況，可以引起患者出現(xiàn)蛋白尿?最全面的概括分析，就看這篇文章。01

一過性蛋白尿

指的是尿蛋白異常僅存在一段時(shí)間。開始檢查有，過段時(shí)間復(fù)查尿檢，又沒有了。

臨床常見于：發(fā)燒、劇烈運(yùn)動(dòng)、靜脈輸注白蛋白;

蛋白尿程度：小于1g/天。(24小時(shí)尿蛋白定量)

也就是說，這種情況的蛋白尿程度輕微，如果是尿常規(guī)，尿蛋白加號(hào)一般不超過2+。

02

持續(xù)性蛋白尿：

腎小球性蛋白尿

持續(xù)性蛋白尿指的是，患者的蛋白尿一直持續(xù)存在。

持續(xù)性蛋白尿也分好幾種情況，我們先介紹最常見的一種情況：腎小球性蛋白尿。

什么叫腎小球性蛋白尿?指的就是腎臟疾病中，腎小球疾病引起的蛋白尿。我們平時(shí)常說的“腎炎”，即“腎小球腎炎”的簡(jiǎn)稱。

臨床常見于：各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球腎病、糖尿病腎病、高血壓性腎小球硬化;

蛋白尿程度：不同患者，變動(dòng)范圍大。

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持續(xù)性蛋白尿：

腎小管間質(zhì)性蛋白尿

也就是說，由于各種原因?qū)е碌哪I臟疾病中，腎小管間質(zhì)損傷引起的蛋白尿。

臨床常見于：藥物導(dǎo)致的腎間質(zhì)損傷、重金屬中毒、自身免疫病、過敏性間質(zhì)腎炎;

蛋白尿程度：小于3g/天。

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持續(xù)性蛋白尿：

直立性蛋白尿

這種“奇葩”特質(zhì)的蛋白尿，我們之前專門介紹過，當(dāng)處于直立體位時(shí)，蛋白尿就出現(xiàn)，平躺就消失。具體請(qǐng)看→兒童、青少年出現(xiàn)無癥狀蛋白尿，首先考慮這種情況

臨床常見于：2~5%的青少年會(huì)發(fā)生這種情況，30歲以后不常見;

蛋白尿程度：小于1~2g/天。

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持續(xù)性蛋白尿：

溢出性蛋白尿

這種情況的蛋白尿，是由于血液里面異常的蛋白質(zhì)增多，導(dǎo)致血液經(jīng)過腎臟時(shí)，蛋白溢出，而出現(xiàn)尿蛋白異常增多。

臨床常見于：骨髓瘤(單克隆輕鏈)、溶血、橫紋肌溶解;

蛋白尿程度：不同患者，變動(dòng)范圍大。

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腎后性蛋白尿

這種情況的蛋白尿：

臨床常見于：尿路感染、腎結(jié)石、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤;

蛋白尿程度：小于1g/天。

47尿蛋白和腎病有什么關(guān)系?

一、尿蛋白的概念：

人體尿液里不含蛋白質(zhì)或只含有微量蛋白質(zhì)，但當(dāng)腎臟發(fā)生病變時(shí)，隨血液循環(huán)流動(dòng)的蛋白質(zhì)流經(jīng)腎臟時(shí)，因?yàn)槟I臟濾過功能的降低而使蛋白質(zhì)"漏網(wǎng)"。蛋白質(zhì)漏進(jìn)尿液從尿道排出來形成了蛋白尿。尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差，這是衡量腎臟功能的重要指標(biāo)。

二、長(zhǎng)期蛋白尿的危害：

尿蛋白會(huì)造成低蛋白血癥，造成水腫，發(fā)熱，抵抗力下降，物質(zhì)的代謝障礙等，長(zhǎng)期同時(shí)尿蛋白會(huì)對(duì)腎臟的濾過功能和重吸收功能有影響。長(zhǎng)期有尿蛋白就必須治療，以免發(fā)展成腎功能衰竭。

三、尿蛋白的形成：

1、病理性蛋白尿

持續(xù)性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，臨床可據(jù)此作療效觀察。然而，需要特別指出的是，腎小球病變到了晚期，由于大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這并不代表腎臟病變的減輕。當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時(shí)，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí)，均可出現(xiàn)蛋白尿;各種細(xì)菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等亦可出現(xiàn)蛋白尿;非感染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等，也可出現(xiàn)蛋白尿。

2、生理性蛋白尿：

常見于食高蛋白飲食后，精神激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間受寒、妊娠等，都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超過+。腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿多數(shù)為良性，當(dāng)其疾病治愈后，蛋白尿也就隨之消失。

四、尿蛋白的指標(biāo)分析：

衡量尿蛋白指標(biāo)的高低需要做24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，結(jié)果出現(xiàn)減號(hào)-表示呈陰性，是正常情況;

出來加號(hào)+表示呈陽(yáng)性，加號(hào)越多說明尿蛋白越高。具體表示如下：

尿蛋白<0.1g/L：-;正常

尿蛋白為0.1—0.2g/L：±;

尿蛋白為0.2—1.0g/L：+;

尿蛋白為1.0～2.0g/L：++;

尿蛋白為2.0—4.0g/L：+++;

尿蛋白>4.0g/L：++++。g/L表示每升(L)尿液里含有多少克(g)蛋白質(zhì)。

有專家報(bào)告，糖尿病腎病有明顯蛋白尿者，幾乎100%有糖尿病視網(wǎng)膜病變。當(dāng)糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并癥防治的關(guān)鍵時(shí)刻。嚴(yán)格控制血糖后，早期糖尿病腎病尿白蛋白可逆轉(zhuǎn)或部分逆轉(zhuǎn)。

蛋白尿患者的飲食：

尿蛋白高的患者應(yīng)多食青菜、水果，以供給充足的維生素，不論哪種蛋白尿高患者，只要有水腫，就必須限制食鹽。水腫明顯時(shí)，應(yīng)每日限制在1克以下，嚴(yán)重的甚至要求無鹽飲食。待尿蛋白量減少，水腫減輕時(shí)，食鹽量可適當(dāng)增加，但也應(yīng)每日不超過5克?？墒秤貌捎名湹矸圩鳛橹魇?，麥淀粉蛋白質(zhì)含量0.35~0.6%，大大低于米、面的蛋白質(zhì)含量(大米含7%，面粉含11%)，由于應(yīng)用麥淀粉而減少的蛋白質(zhì)攝入量，可以用高生物價(jià)蛋白質(zhì)補(bǔ)充，這樣可提高必需氨基酸供給量，降低非必需氨基酸攝入，從而可以降低尿蛋白形成。

通過以上專家的講解后，想必大家應(yīng)該都有了更多的了解，希望能對(duì)大家提供一些幫助，京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院專家提醒：患者要在發(fā)現(xiàn)病癥后及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行診治，這樣才能更好的治療疾病，患者要積極配合醫(yī)生的治療，讓自己更好的恢復(fù)健康。最后京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院祝所有腎病患者早日康復(fù)。