一般去醫(yī)院做那種切除性的手術(shù)，切下來的東西，主刀醫(yī)生或助手會將切下來的東西拿給家屬看一下，并講著說這就是從病人身上切下來的不好的東西，比如腫瘤、息肉、增生組織等等。

家屬定眼一看，『哇手術(shù)成功了，這下放心了?！?/strong>

但是今天我們要講的這臺手術(shù)，它切下來的東西有點多，多到手術(shù)室負(fù)責(zé)器械的護(hù)士說：“盆不夠用了，手術(shù)室該買盆了！”

究竟是什么樣的手術(shù)，讓手術(shù)室的盆都不夠用了，一起來看下：

案例分享

山東患者王阿姨（化名）多年前查出腹膜后惡性腫瘤，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)后復(fù)發(fā)，后又做手術(shù)又復(fù)發(fā)，對于一位患者來說，每次手術(shù)都意味著不可預(yù)知的風(fēng)險和身體消耗，且最近的這次復(fù)發(fā)，情況十分不樂觀。

從這張CT圖像可見，復(fù)發(fā)后患者整個肚子里面全是腫瘤

患者與家屬輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，期望能找到一個真正的業(yè)內(nèi)“圣手”來解除病痛，幾經(jīng)波折，終于找到了苗成利主任。

苗成利主任是北京大學(xué)國際醫(yī)院普外科專家、主任醫(yī)師、協(xié)和醫(yī)院博士，從事普外科及腫瘤外科工作20多年，對普外科常見病、多發(fā)病有獨到見解，尤其在腹膜后腫瘤手術(shù)及綜合治療方面在國內(nèi)享有盛譽(yù)。

而且，幸運的是，苗成利主任是譽(yù)美普外特邀的北京專家，有望能約上！看到希望的患者與家屬遂匆匆趕來譽(yù)美。

此時的患者，由于肚子脹的很大，不能仰臥，只能側(cè)躺，通過CT可知，肚子里全是腫瘤，在腫瘤的侵害下，患者滴水不能進(jìn)，輸液也輸不進(jìn)去，也尿不出，急需手術(shù)切除腫瘤。但這臺手術(shù)的實際難度比想象中要大得多：

01

患者雙下肢靜脈血流瘀滯，這意味著術(shù)后很容易形成血栓，有肺栓塞的可能，為盡量避免風(fēng)險，普外急請血管外科李繼超主任做術(shù)前評估、術(shù)后指導(dǎo)治療。

02

患者血鉀低，血鉀低是不能做手術(shù)的，但手術(shù)勢在必行，推遲一天對患者的影響不可預(yù)估，普外急請ICU會診，李向紅主任建議靜脈泵鉀，將患者血鉀快速升了上來，達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

03

患者有低蛋白血癥，想要輸?shù)鞍籽a(bǔ)一點，但患者新陳代謝幾乎已被阻斷，輸不進(jìn)去，補(bǔ)不上去。此外，患者輕度貧血、腎功能不全、高血脂癥、電解質(zhì)紊亂……等等都在叫囂著，此次手術(shù)危險危險危險！

04

患者曾做過右腎切除手術(shù)，假設(shè)患者雙腎皆在，退一步講，如果手術(shù)不慎損傷了一個腎，還有一個可以頂上，但僅有單腎，意味著萬萬不可損傷，這無疑對手術(shù)增加了挑戰(zhàn)。

05

此次手術(shù)切口之多及手術(shù)時間之長難以想象，備血20個單位，輸血科給予全力支持。

……

術(shù)前，泌尿外科為患者置入了輸尿管支架，這樣在做手術(shù)時，輸尿管會摸起來硬硬的，能有效避免損傷輸尿管，讓風(fēng)險低一分是一分。

手術(shù)于2023年12月30日開展，苗成利主任主刀，多科室協(xié)作下，歷經(jīng)4小時手術(shù)，完成了腹腔腫瘤R0切除。

科普一下

R0，即顯微鏡下切割邊緣呈現(xiàn)陰性，癌細(xì)胞無殘留，完全切除腫瘤；

R1，切除部位顯微鏡下可看到殘留癌細(xì)胞；

R2，腫瘤未完全切除，肉眼可見，技術(shù)和效果最差。

小編去普外看了一下，這臺手術(shù)的全稱全長76個字，參與手術(shù)的伙伴在被問及手術(shù)難度時表示，手術(shù)難度，不能言表，雖然辛苦，看到患者康復(fù)，甚是欣慰！

切下來的腫瘤

一下從肚子里切掉30多斤的腫瘤，腫瘤組織裝了滿滿當(dāng)當(dāng)10個盆，患者術(shù)后是怎樣的呢，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU護(hù)理，僅兩天后，即轉(zhuǎn)入普通病房，這意味手術(shù)預(yù)后理想，目前患者自感“舒服多了！”

此次手術(shù)的成功，是苗成利主任的精湛技藝為患者打開“生命之窗”，而多學(xué)科協(xié)作是“制勝關(guān)鍵”，面對如此復(fù)雜困難的腫瘤手術(shù)，密切合作的多學(xué)科團(tuán)隊、精湛的外科技術(shù)、一流的麻醉術(shù)中保障，對于保證手術(shù)成功、患者獲得康復(fù)缺一不可。

苗成利主任醫(yī)師，腹膜后腫瘤專家，每周六定期于京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院出診，歡迎有需求的患者，前來就診、咨詢！

咨詢預(yù)約熱線：010-61596188