俗話說「十人九胃」。慢性胃炎無疑是消化科最常見的一個(gè)診斷了，幾乎百分之百接受胃鏡檢查的患者會(huì)被診斷為「慢性胃炎」。很多人拿到胃鏡報(bào)告看到“萎縮性胃炎”，就很擔(dān)心會(huì)發(fā)生癌變。今天我們就一起來了解下。

萎縮性胃炎是“誰”？

萎縮性胃炎是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為病變特征的常見慢性胃炎，在慢性胃炎中占10%～40%，多見于中老年人。其臨床表現(xiàn)主要為食欲減退、惡心、噯氣、上腹持續(xù)脹痛或者隱痛，少數(shù)患者可以有消瘦、貧血等營養(yǎng)不良現(xiàn)象。

「萎縮性胃炎」遲早要變成「胃癌」嗎？

這是最常見的一個(gè)誤解。可能得益于網(wǎng)絡(luò)的普及，很多診斷為萎縮性胃炎的患者會(huì)將之與胃癌劃等號(hào)，因此而憂心忡忡。然而萎縮性胃炎只有極少數(shù)一部分可能發(fā)展為胃癌。

「萎縮」是說胃「縮小」了嗎？

「萎縮」并不是胃整個(gè)變小了，而是胃的粘膜層「變薄」了。

「腸化」與「不典型增生」什么意思？

「腸化」全稱是「腸上皮化生」，通俗地說，就是胃粘膜細(xì)胞在長(zhǎng)期的炎癥刺激下發(fā)生某種形態(tài)上的變化，變得更接近于腸粘膜的細(xì)胞（必須切片化驗(yàn)，在顯微鏡下才能看到）。

「不典型增生」，又稱為「異型增生」或「上皮內(nèi)瘤變」。通俗地說，就是在顯微鏡下觀察，胃粘膜細(xì)胞已經(jīng)失去正常細(xì)胞形態(tài)，而接近于癌細(xì)胞的形態(tài)了（但還未變成癌細(xì)胞）。通常用「輕度、中度、重度」，以及「低級(jí)別、高級(jí)別」分別表示其接近癌細(xì)胞的程度。

胃癌的發(fā)展規(guī)律

一般來說，大多數(shù)胃癌的發(fā)展遵循如下規(guī)律：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→上皮內(nèi)瘤變→癌。發(fā)生上皮內(nèi)瘤變（異型增生）是進(jìn)展到胃癌的最后一步。

胃炎癥狀重，是不是說明炎癥嚴(yán)重，發(fā)生胃癌的可能性就大？

不是。胃炎患者常會(huì)出現(xiàn)上腹脹、上腹痛、早飽、反酸、噯氣等癥狀。但癥狀的有無與輕重往往與胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)及顯微鏡下嚴(yán)重程度不符合。癥狀很重者可能胃炎程度很輕，而無癥狀者亦有可能進(jìn)展至胃癌。

慢性胃炎是哪些原因造成的？

原因較為復(fù)雜。最主要的因素是幽門螺桿菌感染。煙酒嗜好，膽汁反流，自身免疫，某些藥物等均可能造成胃粘膜損害，導(dǎo)致慢性胃炎。

多數(shù)慢性非萎縮性胃炎患者病情較穩(wěn)定。但反復(fù)或持續(xù)幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等均為加重胃黏膜萎縮和腸化的潛在因素。

最后，請(qǐng)記住定期復(fù)查胃鏡非常重要——

不伴有腸化和異型增生的萎縮性胃炎患者可1～2年做內(nèi)鏡病理隨訪一次；

有中重度萎縮伴腸化生的萎縮性胃炎患者1年左右隨訪一次；

伴有輕度異型增生者，6～12個(gè)月隨訪一次；

重度異性增生者需立即復(fù)查胃鏡和病理，必要時(shí)手術(shù)治療或者內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。

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